Медицинские оргвопросы
06/03/2009 10:02 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
rositsaМинздрав усовершенствовал процедуры выдачи больничных листков
11.12.2008
Минздравсоцразвития РФ изменило порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности: в основном новшества касаются увеличения времени, в течение которого пациенты смогут находиться на больничном.
1) Увеличение сроков больничного листка по беременности и родам. До сих пор в случае установления диагноза многоплодной беременности в родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдавался дополнительно на 40 календарных дней, а теперь он будет выдаваться дополнительно на 54 календарных дня – на 2 недели больше. Выписать больничный по беременности и родам может не только акушер-гинеколог, но и при его отсутствии – семейный врач или фельдшер.
2) Больничный родителю ребенка в возрасте до 15 лет, страдающего тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, поствакцинальными осложнениями, будет выписываться на весь период амбулаторного лечения.
3) Пострадавшие в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве и направленные на лечение в санаторий смогут получить больничный на весь период пребывания в учреждении, включая дни проезда.
4) Больничный листок будет выдаваться не только членам семьи или опекунам, но и любому родственнику, который ухаживает за больным.
5) Изменения касаются и оформления больничных. Так, при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (например, психиатрических и наркологических) при согласовании с пациентами или их законными представителями вместо указания отдельных специальностей врача могут быть указаны специальности врачей общего профиля (терапевт, семейный врач, педиатр).
6) Записи в больничный листок могут вноситься не только ручкой, но и на компьютере.
7) Если человек после выдачи больничного листка просрочил посещение врача, то в документе будет сделана соответствующая запись в строке "отметки о нарушении режима". (Это вроде как было и раньше. – Р.)
Пациент всегда должен
12.11.2008 начальник отдела приоритетных национальных проектов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») Евгений Никонов заявил, что российские государственные лечебные учреждения оказывают с каждым годом все больше платных услуг и все меньше бесплатных. Причем чем больше денег выделяет государство на здравоохранение в рамках национального проекта, тем больше государственная медицина требует «живых» денег с граждан. Росздравнадзор в течение 4 месяцев проверил 1300 больниц и поликлиник разного уровня подчинения на предмет порядка оказания платных услуг гражданам. «В результате мы установили, что имеют место повсеместные и грубые нарушения постановления правительства № 26, определяющего порядок оказания медпомощи». Основное нарушение в том, что государственные лечебные учреждения пытаются продавать те услуги, оказание которых гарантировано гражданам законодательством на безвозмездной основе.
«По сути, продают не сами услуги, а очередь на них, пытаясь таким образом покрыть дефицит собственного бюджета, возникший в результате недостаточного финансирования со стороны обязательного медицинского страхования». Опыт пилотных проектов, запущенных в нынешнем году в 19 субъектах РФ – там попробовали финансировать медицину по так называемому «полному тарифу», то есть по реальным затратам, – показал, что отрасль на данный момент недофинансирована минимум в 2,5 раза. На фоне столь значительной нехватки денег каждый главврач выкручивается как может. И абсолютно все делают это за счет пациента.
«Финансирование действительно на очень низком уровне, отсюда все проблемы», – считает профессор Госуниверситета – Высшей школы экономики Игорь Шейман, давно изучающий особенности экономического развития отечественной медицины. Он отдельно остановился на том, что пациенты совсем не знают, что им положено по программе госгарантий, которые не устанавливают определенного перечня услуг и, по сути, являются декларацией о намерениях. Неким мерилом безвозмездного минимума должны стать стандарты лечения, к разработке которых приступило Минздравсоцразвития, уверен ученый. «Стратегической задачей для государства должно быть доведение доли частных платежей в оплате медуслуг до 30–35 %. Сейчас их 45 %».
О распространенности платных услуг в «бесплатной» медицине свидетельствует и опрос, проведенный недавно Независимым институтом социальной политики совместно с «Левада-Центром». «Одна треть опрошенных заявили, что платили за медицинские услуги в кассу, 17 % давали деньги врачу в ходе амбулаторного лечения, 23 % – в стационаре», – рассказал заместитель директора Независимого института социальной политики Сергей Шишкин. Этот же опрос показал, что всего 7 % врачей считают, что деньги с пациентов брать нельзя (5 лет назад таких было 10 %).
Отношение к пациенту как к источнику дополнительного дохода как на уровне лечебного учреждения, так и отдельного врача вызвано необходимостью банально выживать. В этом пытался убедить чиновников «Росздравнадзора» Христо Тахчиди, генеральный директор государственного учреждения «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова. Рыночная стоимость самой распространенной операции по поводу катаракты – 20 тыс. руб. При этом система ОМС предлагает за нее этой заслуженной клинике всего 3500 руб. Если пациент попадает на операционный стол по федеральной программе оказания высокотехнологичной медпомощи, то в этом случае за него доплачивают еще 1000. «Лечение 52 % наших пациентов оплачивает ОМС, поэтому предприятие тихо и медленно движется к банкротству. Расплачиваться, по существу, приходится за счет амортизации своих основных активов».
Остановить стихийный рост платных услуг можно, только перейдя повсеместно на полный тариф и допустив в систему ОМС частные клиники, считает депутат думы, д. м. н. Сергей Колесников. «Деньги должны идти за пациентом». Российское законодательство предполагает равенство форм собственности. Колесников пообещал поддержать «Росздравнадзор», который уже на следующей неделе намерен отправить Голиковой подробный отчет о положении дел с платными медицинскими услугами в стране, а также несколько предложений по изменению ситуации.
Проверка российских больниц показала: цена бесплатных услуг постоянно растет
В конце октября вступил в силу приказ о поднятии системы здравоохранения "на новую ступень развития" – о введении единого для всей страны порядка оказания медицинской помощи и стандартов лечения. По мнению медицинских чиновников, именно стандартизация поможет сократить количество скандалов, судебных исков, врачебных ошибок, а также укоротить очереди в приемную. Рядовые доктора относятся к идее стандартизации с большим скепсисом.
Поправки в закон об охране здоровья намерены в скором времени рассмотреть депутаты Госдумы
13.11.2008
Их предложил зампред думского комитета, который занимается этой проблемой, Александр Чухраев. Он посоветовал включить в документ понятие «3-сторонняя ответственность».
В поправках предложено выставлять счета за лечения в госклиниках тем, кто получил травму на работе, будучи в состоянии алкогольного опьянения.
Кроме того деньги в медучреждениях придется платить курильщикам, заболевшим в связи с пристрастием к никотину.
Но самая любопытная поправка – откажут в бесплатном лечении и тем жителям страны, которые не хотят делать прививки.
Если всенародно избранный парламент одобрит поправки, платить самим за лечение придется как минимум 70 % жителей страны. По статистике именно столько россиян дружит с никотином. Эксперты в области медицинских услуг от таких нововведений в шоке. Они опасаются, что это в том числе приведет к резкому скачку смертности россиян от инсультов, инфарктов и травм. Предложенные поправки могут привести к тому, что наша медицина останется бесплатной по сути лишь для здоровых людей.
В погоне за «материнским капиталом» уральские женщины решаются на опасные роды
24.12.2008 свердловский министр здравоохранения Владимир Климин сообщил, что хотя уровень младенческой смертности на Урале по-прежнему ниже, чем в среднем по стране, наметился рост другого индикатора качества акушерской помощи – смертности матерей сразу после родов и во время них. Эту общероссийскую тенденцию медики связывают с обещанными выплатами «материнского капитала». Сегодня о рождении второго ребенка задумались и те женщины, которым в силу возраста или состояния здоровья не рекомендуется рожать. В итоге роды принимаются даже у женщин, имеющих откровенные патологии.
11.12.2008
Минздравсоцразвития РФ изменило порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности: в основном новшества касаются увеличения времени, в течение которого пациенты смогут находиться на больничном.
1) Увеличение сроков больничного листка по беременности и родам. До сих пор в случае установления диагноза многоплодной беременности в родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдавался дополнительно на 40 календарных дней, а теперь он будет выдаваться дополнительно на 54 календарных дня – на 2 недели больше. Выписать больничный по беременности и родам может не только акушер-гинеколог, но и при его отсутствии – семейный врач или фельдшер.
2) Больничный родителю ребенка в возрасте до 15 лет, страдающего тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, поствакцинальными осложнениями, будет выписываться на весь период амбулаторного лечения.
3) Пострадавшие в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве и направленные на лечение в санаторий смогут получить больничный на весь период пребывания в учреждении, включая дни проезда.
4) Больничный листок будет выдаваться не только членам семьи или опекунам, но и любому родственнику, который ухаживает за больным.
5) Изменения касаются и оформления больничных. Так, при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (например, психиатрических и наркологических) при согласовании с пациентами или их законными представителями вместо указания отдельных специальностей врача могут быть указаны специальности врачей общего профиля (терапевт, семейный врач, педиатр).
6) Записи в больничный листок могут вноситься не только ручкой, но и на компьютере.
7) Если человек после выдачи больничного листка просрочил посещение врача, то в документе будет сделана соответствующая запись в строке "отметки о нарушении режима". (Это вроде как было и раньше. – Р.)
Пациент всегда должен
12.11.2008 начальник отдела приоритетных национальных проектов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») Евгений Никонов заявил, что российские государственные лечебные учреждения оказывают с каждым годом все больше платных услуг и все меньше бесплатных. Причем чем больше денег выделяет государство на здравоохранение в рамках национального проекта, тем больше государственная медицина требует «живых» денег с граждан. Росздравнадзор в течение 4 месяцев проверил 1300 больниц и поликлиник разного уровня подчинения на предмет порядка оказания платных услуг гражданам. «В результате мы установили, что имеют место повсеместные и грубые нарушения постановления правительства № 26, определяющего порядок оказания медпомощи». Основное нарушение в том, что государственные лечебные учреждения пытаются продавать те услуги, оказание которых гарантировано гражданам законодательством на безвозмездной основе.
«По сути, продают не сами услуги, а очередь на них, пытаясь таким образом покрыть дефицит собственного бюджета, возникший в результате недостаточного финансирования со стороны обязательного медицинского страхования». Опыт пилотных проектов, запущенных в нынешнем году в 19 субъектах РФ – там попробовали финансировать медицину по так называемому «полному тарифу», то есть по реальным затратам, – показал, что отрасль на данный момент недофинансирована минимум в 2,5 раза. На фоне столь значительной нехватки денег каждый главврач выкручивается как может. И абсолютно все делают это за счет пациента.
«Финансирование действительно на очень низком уровне, отсюда все проблемы», – считает профессор Госуниверситета – Высшей школы экономики Игорь Шейман, давно изучающий особенности экономического развития отечественной медицины. Он отдельно остановился на том, что пациенты совсем не знают, что им положено по программе госгарантий, которые не устанавливают определенного перечня услуг и, по сути, являются декларацией о намерениях. Неким мерилом безвозмездного минимума должны стать стандарты лечения, к разработке которых приступило Минздравсоцразвития, уверен ученый. «Стратегической задачей для государства должно быть доведение доли частных платежей в оплате медуслуг до 30–35 %. Сейчас их 45 %».
О распространенности платных услуг в «бесплатной» медицине свидетельствует и опрос, проведенный недавно Независимым институтом социальной политики совместно с «Левада-Центром». «Одна треть опрошенных заявили, что платили за медицинские услуги в кассу, 17 % давали деньги врачу в ходе амбулаторного лечения, 23 % – в стационаре», – рассказал заместитель директора Независимого института социальной политики Сергей Шишкин. Этот же опрос показал, что всего 7 % врачей считают, что деньги с пациентов брать нельзя (5 лет назад таких было 10 %).
Отношение к пациенту как к источнику дополнительного дохода как на уровне лечебного учреждения, так и отдельного врача вызвано необходимостью банально выживать. В этом пытался убедить чиновников «Росздравнадзора» Христо Тахчиди, генеральный директор государственного учреждения «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова. Рыночная стоимость самой распространенной операции по поводу катаракты – 20 тыс. руб. При этом система ОМС предлагает за нее этой заслуженной клинике всего 3500 руб. Если пациент попадает на операционный стол по федеральной программе оказания высокотехнологичной медпомощи, то в этом случае за него доплачивают еще 1000. «Лечение 52 % наших пациентов оплачивает ОМС, поэтому предприятие тихо и медленно движется к банкротству. Расплачиваться, по существу, приходится за счет амортизации своих основных активов».
Остановить стихийный рост платных услуг можно, только перейдя повсеместно на полный тариф и допустив в систему ОМС частные клиники, считает депутат думы, д. м. н. Сергей Колесников. «Деньги должны идти за пациентом». Российское законодательство предполагает равенство форм собственности. Колесников пообещал поддержать «Росздравнадзор», который уже на следующей неделе намерен отправить Голиковой подробный отчет о положении дел с платными медицинскими услугами в стране, а также несколько предложений по изменению ситуации.
Проверка российских больниц показала: цена бесплатных услуг постоянно растет
В конце октября вступил в силу приказ о поднятии системы здравоохранения "на новую ступень развития" – о введении единого для всей страны порядка оказания медицинской помощи и стандартов лечения. По мнению медицинских чиновников, именно стандартизация поможет сократить количество скандалов, судебных исков, врачебных ошибок, а также укоротить очереди в приемную. Рядовые доктора относятся к идее стандартизации с большим скепсисом.
Поправки в закон об охране здоровья намерены в скором времени рассмотреть депутаты Госдумы
13.11.2008
Их предложил зампред думского комитета, который занимается этой проблемой, Александр Чухраев. Он посоветовал включить в документ понятие «3-сторонняя ответственность».
В поправках предложено выставлять счета за лечения в госклиниках тем, кто получил травму на работе, будучи в состоянии алкогольного опьянения.
Кроме того деньги в медучреждениях придется платить курильщикам, заболевшим в связи с пристрастием к никотину.
Но самая любопытная поправка – откажут в бесплатном лечении и тем жителям страны, которые не хотят делать прививки.
Если всенародно избранный парламент одобрит поправки, платить самим за лечение придется как минимум 70 % жителей страны. По статистике именно столько россиян дружит с никотином. Эксперты в области медицинских услуг от таких нововведений в шоке. Они опасаются, что это в том числе приведет к резкому скачку смертности россиян от инсультов, инфарктов и травм. Предложенные поправки могут привести к тому, что наша медицина останется бесплатной по сути лишь для здоровых людей.
В погоне за «материнским капиталом» уральские женщины решаются на опасные роды
24.12.2008 свердловский министр здравоохранения Владимир Климин сообщил, что хотя уровень младенческой смертности на Урале по-прежнему ниже, чем в среднем по стране, наметился рост другого индикатора качества акушерской помощи – смертности матерей сразу после родов и во время них. Эту общероссийскую тенденцию медики связывают с обещанными выплатами «материнского капитала». Сегодня о рождении второго ребенка задумались и те женщины, которым в силу возраста или состояния здоровья не рекомендуется рожать. В итоге роды принимаются даже у женщин, имеющих откровенные патологии.
