Кто виноват в смерти младенца?
03/06/2009 06:34 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
rositsaВ ЖЖ нашумел пост о том, как врачи не смогли спасти новорожденного ребёнка.
Убитый горем отец уверен, что в смерти ребёнка виноваты медики.
Вот что пишет об этом педиатр (я несколько изменила текст):
По мотивам топа яндекса
«Имеется матка – мышечный орган. Главные артерии, питающие ее, расположены вдоль боков матки, а от них отходят более мелкие артерии к передней и задней стенкам матки. Во время беременности диаметр артерий увеличивается в несколько раз.
Как делается кесарево сечение? Вначале – разрез кожи (чаще – горизонтальный) и подлежащих тканей, потом – разрез на матке. Очень-очень маленький разрез. И после этого 2 акушера вводят в разрез пальцы и расслаивают мышечную ткань матки до максимально приемлемой длины. Не до нужной длины! Сразу сделать разрез нужной длины нельзя, потому что мешают артерии. Порежешь артерию – сильнейшее кровотечение, а удастся ли ее быстро зашить – вопрос.
Дальше начинается самое сложное – извлечение ребенка. Матка не сокращается. Тянуть за голову нельзя. Акушер вводит в разрез кисть ладонью вверх, нащупывает в глубине матки головку ребенка, давит на место, где сходятся ребра, "подает" попу ребенка к разрезу. А за попой движется и головка, скользя по руке. Как только головка продвинется, врач подцепляет ребенка за плечи и подмышки. Теперь он может вытащить ребенка, не повредив шею.
Здесь кроется масса подводных камней. И если ребёнок весит 5600 (как в описанном случае)... У любого неонатолога (специалиста по новорожденным) эта цифра вызовет панику. Потому что (мы говорим о кесаревом) разрез маленький, а головка большая. Вытащить ребёнка неимоверно сложно.
Продолжить разрез – порвется артерия.
Продолжить "подавать" – свернется шея (сдавление позвоночника).
Поворачивать головку, чтобы прошла в разрез хоть каким боком? Свернется шея (растяжение позвоночника).
Тупо тянуть за голову? А шея?
Но даже если ребенка извлекли, и он сразу закричал – это НИЧЕГО не значит. Очень часто при родовой травме симптомы видны не сразу. Вот ребенку стало плохо. Что может врач, если единственный (как в описанном случае) аппарат ИВЛ занят?
Снять предыдущего? Нет!
"Дышать" вручную. Холодным сухим кислородом, повреждающим глаза и легкие. Еще один минус – невозможность подобрать правильные параметры дыхания. Риск разрыва и отека легких. Долго на таком лечении ребенок не протянет.
Может, лучше вообще не "дышать"? Но тогда разовьётся отёк лёгких, и неблагоприятный исход наступит быстрее, т. е. холодный кислород все же лучше никакого.
Единственный микроскопический шанс – перевод в то отделение, где есть нормальная аппаратура (как в описанном случае). Авось доедет.
И вообще, масса тела при рождении более 4 кг (условно) – группа повышенного риска. У таких детей чаще плохо раскрываются легкие, может резко упасть уровень глюкозы в крови, выше риск отека органов. И, разумеется, намного выше риск травмы в родах».
Также рекомендую мнения 2 акушеров:
http://simona-nikak.livejournal.com/114640.html?thread=8053968
http://community.livejournal.com/doktor_killer/581771.html
http://sol-tat.livejournal.com/488052.html?thread=22279540
Перепост КРАЙНЕ преветствуется.
upd
Сто раз зарекалась уже, но...
Сильно смущают некоторые моменты.
1) Пара едет рожать из крупного города с более прилично оборудованными больницами, роддомами и реанимобилями в городок, где с обеспечением гораздо хуже. Пишется, что есть проблемы с тем, чтоб оставить детей. Но у них есть родственники и друзья, которые могли бы оторвать зад от диванов и помочь. Женщине на сносях родня идет навстречу в подавляющем большинстве случаев.
2) Ребенок весом 5600 – это гигант! Самой его родить невозможно. Кроме того, крупноплодие – признак скрытого диабета у матери или тяжелых хромосомных аномалий у ребенка. Дети такого веса крайне редко здоровы.
3) 1 аппарат ИВЛ в роддоме – это трагедия. Но от рядового дежурного врача это не зависит. Все вопросы к администрации и финансовому снабжению больницы. 1 аппарат ИВЛ стоит десятки тысяч $.
4) Вызывать усиление в виде реанимационной бригады для перевода тяжелого больного в более хорошо оснащенный стационар – абсолютно правильное решение. БИТ перевозит больного в любом состоянии, за исключением клинической смерти. Если клиническая смерть наступает в ходе транспортировки, реанимационные мероприятия начинаются прямо в машине. Аппарат ИВЛ (хоть какой-то) был и в реанимобиле, и ИВЛ не прерывали.
5) По поводу "травмы". Судя по описанию – "разрыв мозжечка" – это не истинная черепно-мозговая травма. Отдел мозга под названием мозжечок располагается так глубоко в черепной коробке, что порвать его при травме шеи невозможно. (В посте фигурирует фраза "свернули шею"). Вклинение мозжечка и вторичные кровоизлияния в него бывают при тяжелом постгипоксическом отеке мозга (это и было поводом для перевода на ИВЛ). Второй вариант – первичное кровоизлияние в мозжечок – встречается при наличии артериовенозных аномалий, что довольно редко.
upd2
http://dok-zlo.livejournal.com/403139.html
[Отрывки]
Возьмите обычный кистевой тренажер или там мячик резиновый и начните его ритмично сжимать 16-18 раз в мин. И читайте. Про великую взрослую тайну. ЧЕЛОВЕК, увы СМЕРТЕН. И кладбище у каждого хорошего врача – ой-ёй-ёй какое. Каждый случай Победы врача – это уже маленькое чудо, достойное уважения и благодарности. Поэтому разумный человек будет сохранять адекватность и человеческий облик и сочувствовать родителям, а не говорить о мести неизвестно кому и за что. Ждать результатов экспертизы.
Если прошло минут 5, а рука, сжимающая упругую резину, устала и даже болит – то вы легко сможете представить, чего стоило врачу-убийце дышать за ребёнка скорой, а потом и в скорой всю дорогу... И за взрослых дышат если надо. Так что, если есть деньги, продуктивней не лаяться, а купить ИВЛ в роддом.
Убитый горем отец уверен, что в смерти ребёнка виноваты медики.
Вот что пишет об этом педиатр (я несколько изменила текст):
По мотивам топа яндекса
«Имеется матка – мышечный орган. Главные артерии, питающие ее, расположены вдоль боков матки, а от них отходят более мелкие артерии к передней и задней стенкам матки. Во время беременности диаметр артерий увеличивается в несколько раз.
Как делается кесарево сечение? Вначале – разрез кожи (чаще – горизонтальный) и подлежащих тканей, потом – разрез на матке. Очень-очень маленький разрез. И после этого 2 акушера вводят в разрез пальцы и расслаивают мышечную ткань матки до максимально приемлемой длины. Не до нужной длины! Сразу сделать разрез нужной длины нельзя, потому что мешают артерии. Порежешь артерию – сильнейшее кровотечение, а удастся ли ее быстро зашить – вопрос.
Дальше начинается самое сложное – извлечение ребенка. Матка не сокращается. Тянуть за голову нельзя. Акушер вводит в разрез кисть ладонью вверх, нащупывает в глубине матки головку ребенка, давит на место, где сходятся ребра, "подает" попу ребенка к разрезу. А за попой движется и головка, скользя по руке. Как только головка продвинется, врач подцепляет ребенка за плечи и подмышки. Теперь он может вытащить ребенка, не повредив шею.
Здесь кроется масса подводных камней. И если ребёнок весит 5600 (как в описанном случае)... У любого неонатолога (специалиста по новорожденным) эта цифра вызовет панику. Потому что (мы говорим о кесаревом) разрез маленький, а головка большая. Вытащить ребёнка неимоверно сложно.
Продолжить разрез – порвется артерия.
Продолжить "подавать" – свернется шея (сдавление позвоночника).
Поворачивать головку, чтобы прошла в разрез хоть каким боком? Свернется шея (растяжение позвоночника).
Тупо тянуть за голову? А шея?
Но даже если ребенка извлекли, и он сразу закричал – это НИЧЕГО не значит. Очень часто при родовой травме симптомы видны не сразу. Вот ребенку стало плохо. Что может врач, если единственный (как в описанном случае) аппарат ИВЛ занят?
Снять предыдущего? Нет!
"Дышать" вручную. Холодным сухим кислородом, повреждающим глаза и легкие. Еще один минус – невозможность подобрать правильные параметры дыхания. Риск разрыва и отека легких. Долго на таком лечении ребенок не протянет.
Может, лучше вообще не "дышать"? Но тогда разовьётся отёк лёгких, и неблагоприятный исход наступит быстрее, т. е. холодный кислород все же лучше никакого.
Единственный микроскопический шанс – перевод в то отделение, где есть нормальная аппаратура (как в описанном случае). Авось доедет.
И вообще, масса тела при рождении более 4 кг (условно) – группа повышенного риска. У таких детей чаще плохо раскрываются легкие, может резко упасть уровень глюкозы в крови, выше риск отека органов. И, разумеется, намного выше риск травмы в родах».
Также рекомендую мнения 2 акушеров:
http://simona-nikak.livejournal.com/114640.html?thread=8053968
http://community.livejournal.com/doktor_killer/581771.html
http://sol-tat.livejournal.com/488052.html?thread=22279540
Перепост КРАЙНЕ преветствуется.
upd
Сто раз зарекалась уже, но...
Сильно смущают некоторые моменты.
1) Пара едет рожать из крупного города с более прилично оборудованными больницами, роддомами и реанимобилями в городок, где с обеспечением гораздо хуже. Пишется, что есть проблемы с тем, чтоб оставить детей. Но у них есть родственники и друзья, которые могли бы оторвать зад от диванов и помочь. Женщине на сносях родня идет навстречу в подавляющем большинстве случаев.
2) Ребенок весом 5600 – это гигант! Самой его родить невозможно. Кроме того, крупноплодие – признак скрытого диабета у матери или тяжелых хромосомных аномалий у ребенка. Дети такого веса крайне редко здоровы.
3) 1 аппарат ИВЛ в роддоме – это трагедия. Но от рядового дежурного врача это не зависит. Все вопросы к администрации и финансовому снабжению больницы. 1 аппарат ИВЛ стоит десятки тысяч $.
4) Вызывать усиление в виде реанимационной бригады для перевода тяжелого больного в более хорошо оснащенный стационар – абсолютно правильное решение. БИТ перевозит больного в любом состоянии, за исключением клинической смерти. Если клиническая смерть наступает в ходе транспортировки, реанимационные мероприятия начинаются прямо в машине. Аппарат ИВЛ (хоть какой-то) был и в реанимобиле, и ИВЛ не прерывали.
5) По поводу "травмы". Судя по описанию – "разрыв мозжечка" – это не истинная черепно-мозговая травма. Отдел мозга под названием мозжечок располагается так глубоко в черепной коробке, что порвать его при травме шеи невозможно. (В посте фигурирует фраза "свернули шею"). Вклинение мозжечка и вторичные кровоизлияния в него бывают при тяжелом постгипоксическом отеке мозга (это и было поводом для перевода на ИВЛ). Второй вариант – первичное кровоизлияние в мозжечок – встречается при наличии артериовенозных аномалий, что довольно редко.
upd2
http://dok-zlo.livejournal.com/403139.html
[Отрывки]
Возьмите обычный кистевой тренажер или там мячик резиновый и начните его ритмично сжимать 16-18 раз в мин. И читайте. Про великую взрослую тайну. ЧЕЛОВЕК, увы СМЕРТЕН. И кладбище у каждого хорошего врача – ой-ёй-ёй какое. Каждый случай Победы врача – это уже маленькое чудо, достойное уважения и благодарности. Поэтому разумный человек будет сохранять адекватность и человеческий облик и сочувствовать родителям, а не говорить о мести неизвестно кому и за что. Ждать результатов экспертизы.
Если прошло минут 5, а рука, сжимающая упругую резину, устала и даже болит – то вы легко сможете представить, чего стоило врачу-убийце дышать за ребёнка скорой, а потом и в скорой всю дорогу... И за взрослых дышат если надо. Так что, если есть деньги, продуктивней не лаяться, а купить ИВЛ в роддом.
