Местный медицинский начальник
01/12/2008 10:34 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
rositsa...объясняет, почему мы должны работать не числом, а умением.
Врач должен зарабатывать столько, сколько способен
С 1 декабря российское здравоохранение переходит на новую отраслевую систему оплаты труда. Как это повлияет на работу лечебно-профилактических учреждений, на деятельность каждого конкретного врача, рассказывает руководитель департамента здравоохранения Новосибирской области Владимир Валентинович Степанов.
– Новая система оплаты труда ориентирована на конечный результат, на оценку работы каждого сотрудника. Система тарифных ставок, которая существовала до сих пор, не давала возможности оценить вклад каждого конкретного сотрудника в результаты работы лечебного учреждения, вела в определенной мере к «уравниловке» в оплате труда.
Эта система не приводила к интенсификации труда, не стимулировала врача полностью раскрыть свои возможности. Чтобы как-то стимулировать сотрудников, экстенсивно раздувалось штатное расписание, вводились непомерное нагрузки. И все знали, что если человек оформлен на 1,5-2 ставки, он физически не может находиться на рабочем месте положенное в этом случае время. Но в бюджетной сфере на это закрывались глаза
Оплата труда по тарифной сетке не отражала и тех изменений, которые произошли в технологиях оказания медицинской помощи. Сегодня в рентгенологии, например, не нужно готовить растворы для проявки пленки, (Проявляют готовыми растворами? – Р.) в лабораторной службе вручную окрашивать препараты для исследований, медицинской сестре не требуется кипятить шприцы и т. д.
Поэтому и те нормативные нагрузки, которые существовали с 1950-х, никак не отражают существующие сегодня реалии. Новая система оплаты труда дает возможность платить каждому конкретному специалисту за тот объем работы, который он выполняет, при этом учитывая сложность и качество этой работы.
– Вновь вводимая система оплаты труда предусматривает базовые должностные оклады. На основании чего будет определяться их размер?
– Постановлением Правительства № 605 от 22.09.2007 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и гражданского персонала воинских частей, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» субъектам РФ рекомендовано разработать и ввести отраслевую систему оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений. Что у нас в области и сделано.
Есть Постановление губернатора Новосибирской области от 28.01.2008 «О введении отраслевой системы оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений Новосибирской области», где указано, что размер минимального месячного оклада по профессии низкоквалифицированного рабочего не может быть ниже уровня минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации, а месячная заработная плата работников, отработавших за этот период норму рабочего времени и качественно выполнивших нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже прожиточного минимума трудоспособного населения области, устанавливаемого постановлениями Губернатора Новосибирской области.
Заключено отраслевое тарифное соглашение, в котором определены профессиональные группы и критерии отнесения к этим профессиональным группам, прописан базовый оклад в каждой профессиональной группе. К примеру, у врача-специалиста, не имеющего квалификационной категории, должностной оклад составит не менее 5360 рублей. У врача второй квалификационной категории – 5790 рублей, первой – 6240, у врача высшей категории 6730. Это должностной оклад, то есть меньше этих сумм врач получать не может.
С 1 декабря фонд оплаты труда лечебно-профилактических учреждений индексируется на 32 %. После этого фонд оплаты труда будет зависеть не от штатного расписания, а от объема государственного заказа. То есть лечебные учреждения не будут больше заинтересованы в том, чтобы искусственно раздувать штатное расписание. Скорее наоборот, поскольку новая система оплаты труда, кроме базовых окладов, предусматривает фонд стимулирующих выплат. Он должен составлять не менее 20 % от фонда оплаты труда.
– Каковы критерии для начисления стимулирующих выплат? Будет ли учитываться стаж работы, наличие ученой степени?
– По отраслевому соглашению мы определили, что в должностной оклад войдет только квалификационная категория. А вот стаж, ученая степень это тоже возможно, но за счет фонда стимулирующих выплат. Критерии для них будет теперь определять не департамент здравоохранения, а руководитель учреждения. Их права очень серьезно расширены. Сегодня руководитель – главный человек, который определяет оценку труда того или иного работника. Он должен внутри лечебного учреждения
разработать такую систему, которая бы отвечала реальным потребностям для выполнения заданных объемов работы.
Мы уйдём от ограничений. В участковой службе сохраняется федеральная надбавка. Но теперь руководитель можем (Так в тексте. – Р.) платить участковому врачу за то, что у него участок не 1700 человек, а больше. Мы ведь не оплачиваем время, которое врач просидит на работе. Есть качественные показатели. На участке нет ни визуальных форм рака, запущенного туберкулеза, люди трудоспособного возраста не умирают и не уходят на инвалидность (Тем, кто имеет право на инвалидность, её не оформляют. – Р.), дети у участкового педиатра не умирают на дому(Их всех сразу госпитализируют. – Р.), то и платить надо по конечному результату. (Так не по-русски построена эта фраза в тексте. – Р.)И так же в стационаре. Если сегодня врач стационара может поставить диагноз в течение 48 часов, подобрать базовую терапию, то почему он не может работать с большим количеством больных? (Выделено мною. – Р.)
Но за это надо платить. Платить за объемы выполненной работы. Таким образом, формируется справедливая система оплаты труда. Человек будет заинтересован в том, чтобы сделать больше и качественнее. А задача руководителя – разработать объективную систему распределения стимулирующего фонда. Если он делает это правильно, то он работает, а если нет – не работает. Не должно получаться так, что стимулирующие доплаты получает только администрация учреждения. Формально, может быть, закон и не будет нарушен, а вот этические нормы...
Врач должен зарабатывать столько, сколько способен
С 1 декабря российское здравоохранение переходит на новую отраслевую систему оплаты труда. Как это повлияет на работу лечебно-профилактических учреждений, на деятельность каждого конкретного врача, рассказывает руководитель департамента здравоохранения Новосибирской области Владимир Валентинович Степанов.
– Новая система оплаты труда ориентирована на конечный результат, на оценку работы каждого сотрудника. Система тарифных ставок, которая существовала до сих пор, не давала возможности оценить вклад каждого конкретного сотрудника в результаты работы лечебного учреждения, вела в определенной мере к «уравниловке» в оплате труда.
Эта система не приводила к интенсификации труда, не стимулировала врача полностью раскрыть свои возможности. Чтобы как-то стимулировать сотрудников, экстенсивно раздувалось штатное расписание, вводились непомерное нагрузки. И все знали, что если человек оформлен на 1,5-2 ставки, он физически не может находиться на рабочем месте положенное в этом случае время. Но в бюджетной сфере на это закрывались глаза
Оплата труда по тарифной сетке не отражала и тех изменений, которые произошли в технологиях оказания медицинской помощи. Сегодня в рентгенологии, например, не нужно готовить растворы для проявки пленки, (Проявляют готовыми растворами? – Р.) в лабораторной службе вручную окрашивать препараты для исследований, медицинской сестре не требуется кипятить шприцы и т. д.
Поэтому и те нормативные нагрузки, которые существовали с 1950-х, никак не отражают существующие сегодня реалии. Новая система оплаты труда дает возможность платить каждому конкретному специалисту за тот объем работы, который он выполняет, при этом учитывая сложность и качество этой работы.
– Вновь вводимая система оплаты труда предусматривает базовые должностные оклады. На основании чего будет определяться их размер?
– Постановлением Правительства № 605 от 22.09.2007 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и гражданского персонала воинских частей, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» субъектам РФ рекомендовано разработать и ввести отраслевую систему оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений. Что у нас в области и сделано.
Есть Постановление губернатора Новосибирской области от 28.01.2008 «О введении отраслевой системы оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений Новосибирской области», где указано, что размер минимального месячного оклада по профессии низкоквалифицированного рабочего не может быть ниже уровня минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации, а месячная заработная плата работников, отработавших за этот период норму рабочего времени и качественно выполнивших нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже прожиточного минимума трудоспособного населения области, устанавливаемого постановлениями Губернатора Новосибирской области.
Заключено отраслевое тарифное соглашение, в котором определены профессиональные группы и критерии отнесения к этим профессиональным группам, прописан базовый оклад в каждой профессиональной группе. К примеру, у врача-специалиста, не имеющего квалификационной категории, должностной оклад составит не менее 5360 рублей. У врача второй квалификационной категории – 5790 рублей, первой – 6240, у врача высшей категории 6730. Это должностной оклад, то есть меньше этих сумм врач получать не может.
С 1 декабря фонд оплаты труда лечебно-профилактических учреждений индексируется на 32 %. После этого фонд оплаты труда будет зависеть не от штатного расписания, а от объема государственного заказа. То есть лечебные учреждения не будут больше заинтересованы в том, чтобы искусственно раздувать штатное расписание. Скорее наоборот, поскольку новая система оплаты труда, кроме базовых окладов, предусматривает фонд стимулирующих выплат. Он должен составлять не менее 20 % от фонда оплаты труда.
– Каковы критерии для начисления стимулирующих выплат? Будет ли учитываться стаж работы, наличие ученой степени?
– По отраслевому соглашению мы определили, что в должностной оклад войдет только квалификационная категория. А вот стаж, ученая степень это тоже возможно, но за счет фонда стимулирующих выплат. Критерии для них будет теперь определять не департамент здравоохранения, а руководитель учреждения. Их права очень серьезно расширены. Сегодня руководитель – главный человек, который определяет оценку труда того или иного работника. Он должен внутри лечебного учреждения
разработать такую систему, которая бы отвечала реальным потребностям для выполнения заданных объемов работы.
Мы уйдём от ограничений. В участковой службе сохраняется федеральная надбавка. Но теперь руководитель можем (Так в тексте. – Р.) платить участковому врачу за то, что у него участок не 1700 человек, а больше. Мы ведь не оплачиваем время, которое врач просидит на работе. Есть качественные показатели. На участке нет ни визуальных форм рака, запущенного туберкулеза, люди трудоспособного возраста не умирают и не уходят на инвалидность (Тем, кто имеет право на инвалидность, её не оформляют. – Р.), дети у участкового педиатра не умирают на дому(Их всех сразу госпитализируют. – Р.), то и платить надо по конечному результату. (Так не по-русски построена эта фраза в тексте. – Р.)И так же в стационаре. Если сегодня врач стационара может поставить диагноз в течение 48 часов, подобрать базовую терапию, то почему он не может работать с большим количеством больных? (Выделено мною. – Р.)
Но за это надо платить. Платить за объемы выполненной работы. Таким образом, формируется справедливая система оплаты труда. Человек будет заинтересован в том, чтобы сделать больше и качественнее. А задача руководителя – разработать объективную систему распределения стимулирующего фонда. Если он делает это правильно, то он работает, а если нет – не работает. Не должно получаться так, что стимулирующие доплаты получает только администрация учреждения. Формально, может быть, закон и не будет нарушен, а вот этические нормы...
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 01/12/2008 04:45 pm (UTC)В научных учреждениях сейчас похоже.
Начальник решает, кому сколько платить.
И кто его будет контролировать?
"А зарплату этические_нормы будут платить?"
no subject
Date: 01/12/2008 04:58 pm (UTC)Написать о раздувании штатов мог только человек, который ни разу не сидел в очереди к участковому терапевту или не пытался дозвониться на Горбольницу, чтобы записаться на бесплатное исследование в Диагностический центр.
no subject
Date: 01/12/2008 05:00 pm (UTC)no subject
Date: 01/12/2008 05:15 pm (UTC)no subject
Date: 01/12/2008 05:18 pm (UTC)no subject
Date: 01/12/2008 05:26 pm (UTC)no subject
Date: 01/12/2008 05:37 pm (UTC)no subject
Date: 01/12/2008 08:40 pm (UTC)no subject
Date: 02/12/2008 04:19 am (UTC)Не знаю, как там окрашивают мазки в лаборатории, но кровь из пальца берут таким же скарификатором (только одноразовым), и так же вручную делают мазок и набирают кровь в капилляр. И одноразовые шприцы ещё не научились сами брать кровь из вены без жгута.
no subject
Date: 02/12/2008 05:51 pm (UTC)no subject
Date: 02/12/2008 05:58 pm (UTC)А придумали у Това?
no subject
Date: 02/12/2008 06:09 pm (UTC)Я не в курсе...
В любом случае, вначале было сокращение финансирования, а затем вся эта белиберда, призванная сделать так, чтобы эти морды в разных управлениях не пострадали, а заплатил бы, как обычно, рядовой персонал.
no subject
Date: 02/12/2008 06:11 pm (UTC)no subject
Date: 02/12/2008 06:12 pm (UTC)