![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
rositsa12 главных ошибок при оказании неотложной помощи
Леонид Щеботанский aka![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
dok_zlo, Олеся Сосницкая aka lyudmila_m, 26.12.2008
[В сокращении]
Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми.
Топ-12 ошибок в оказании первой помощи
1. Лишние шевеления
Пострадавших в ДТП и упавших с высоты трогать можно, только если там, где они лежат, опасно находиться физически. Человек с подозрением на инфаркт или инсульт также не должен идти в стационар, его нужно нести на носилках.
2. Вправление «вывихов»
Даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт. При наложении шины конечность нельзя выпрямлять! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и 2, а в некоторых случаях 3 ближайших сустава.
3. Неумелое жгутование
Многие специалисты призывают ограничиваться тугой повязкой, сгибать конечность в суставе выше пострадавшего сосуда или туго тампонировать рану. Повязки не меняют, а накладывают 1 на другую. А если речь идет об артериальном кровотечении, как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови.
Расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не потерял конечность.
4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы
В этом случае кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.
Адекватные действия: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода.
5. Лекарственная терапия по наитию
Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации.
а) Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой.
б) Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.
6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать
Этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т. п. Все что нужно – это много теплой воды.
7. Всовывания чего-то в зубы во время эпилептического приступа
Адекватные действия: слегка поддержать голову, а когда судороги утихнут – повернуть человека набок.
8. Масло на ожог, йод в рану
Адекватные действия: охлаждать пораженное место холодной водой, но только не 1-2 мин, а 10-20.
Йод, спирт и зеленку можно применять только для смазывания царапин. А лить в глубокую рану можно перекись водорода.
9. Хлопки по спине подавившегося
Адекватные действия: самому пострадавшему наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).
10. Неумелая сердечно-легочная реанимация
Если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.
а) Если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны!
б) Лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.
11. Извлечение предметов из ран
Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны, иначе откроется кровотечение, которое трудно остановить вне операционной.
12. Алкогольная терапия
а) В пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.
б) Большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем.
в) Пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.
***
А еще совет – внимательно слушать, чему учат на ОБЖ, и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций.
upd В комментах - поправки и дискуссия.
Леонид Щеботанский aka
dok_zlo, Олеся Сосницкая aka lyudmila_m, 26.12.2008[В сокращении]
Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми.
Топ-12 ошибок в оказании первой помощи
1. Лишние шевеления
Пострадавших в ДТП и упавших с высоты трогать можно, только если там, где они лежат, опасно находиться физически. Человек с подозрением на инфаркт или инсульт также не должен идти в стационар, его нужно нести на носилках.
2. Вправление «вывихов»
Даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт. При наложении шины конечность нельзя выпрямлять! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и 2, а в некоторых случаях 3 ближайших сустава.
3. Неумелое жгутование
Многие специалисты призывают ограничиваться тугой повязкой, сгибать конечность в суставе выше пострадавшего сосуда или туго тампонировать рану. Повязки не меняют, а накладывают 1 на другую. А если речь идет об артериальном кровотечении, как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови.
Расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не потерял конечность.
4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы
В этом случае кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.
Адекватные действия: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода.
5. Лекарственная терапия по наитию
Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации.
а) Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой.
б) Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.
6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать
Этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т. п. Все что нужно – это много теплой воды.
7. Всовывания чего-то в зубы во время эпилептического приступа
Адекватные действия: слегка поддержать голову, а когда судороги утихнут – повернуть человека набок.
8. Масло на ожог, йод в рану
Адекватные действия: охлаждать пораженное место холодной водой, но только не 1-2 мин, а 10-20.
Йод, спирт и зеленку можно применять только для смазывания царапин. А лить в глубокую рану можно перекись водорода.
9. Хлопки по спине подавившегося
Адекватные действия: самому пострадавшему наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).
10. Неумелая сердечно-легочная реанимация
Если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.
а) Если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны!
б) Лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.
11. Извлечение предметов из ран
Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны, иначе откроется кровотечение, которое трудно остановить вне операционной.
12. Алкогольная терапия
а) В пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.
б) Большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем.
в) Пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.
***
А еще совет – внимательно слушать, чему учат на ОБЖ, и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций.
upd В комментах - поправки и дискуссия.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 01/01/2009 02:42 pm (UTC)no subject
Date: 01/01/2009 03:13 pm (UTC)no subject
Date: 01/01/2009 04:58 pm (UTC)Не хотелось бы свой комментарий некорректно называть
"мифы о мифах"...
по п.2 - транспортная иммбилизация при переломах проводится
таки в средне-физиологическом положении (по предложенному тексту получается, что если сломанная рука запрокинута за голову - то в таком положении и надо бы шинировать)))
При иммобилизации - фиксируется три (3 шт) сустава - два ближайших к перелому + 1 удаленный
(пример: перелом средней 1/3 бедра - должны быть обездвижены суставы тазобедренный и коленный + голеностопный)
При наложении жгута - 1 обязательна иммобилизация конечности 2 - точное время наложения жгута (записка на булавке - приколоть).
Нельзя накладывать жгут - на сустав, на нижнюю треть предплечья и голени, на среднюю треть плеча (раздавливание нервно-сосудистого пучка между жгутом и подлежащей костью)
=======
по п.4 - перекись водорода смысла не имеет - нет кровоостанавливающих свойств и + она за счет пузырения может растворять мелкие тромбики. В норме можно использовать тампонаду бинтом с кремом детский, или с вазелином. + Холод на переносицу, полоскание горла холодной соленой водой.
=======
по п.6 - теплая вода для промывания желудка не используется! Только комнатной температуры или чуть ниже (рефлекторно на холод - спазм на выходе из желудка - т.е. содержимое желудка медленнее попадает в кишечник - и есть шанс промыть желудок с ядом) - это принципиально.
И - нет ни слова о сорбентах - они никому не могут повредить....
=======
по п.9 - увы, мне стыдно тут ругаться...
Хлопки между лопаток - абсолютно показаны - только тело надо перегнуть через колено в поясе,
чтобы голова и грудная клетка были ниже живота и прочее.
Эта же инструкции есть в каждом детском саду. Для самых мелких - взять ребенка за ноги и потрясти вниз головой. При неэффективности - ХЛОПКИ по спине между лопаток.
Прием Хаймлиха - иначе называется - абдоминальный толчок, т.е. надавливанием ничего не решается,
надо спровоцировать резкий выдох (оказывающий помощь стоит со спины, пациент еще в сознании)
======
по п.12 - трезвому пострадавшему от переохлаждения или обморожения - уже в тепле
допустимо дать 50-70 мл водки (опыт военно-полевой хирургии еще со времен ВОВ)
________________
С Праздником! С НГ!
док
no subject
Date: 01/01/2009 05:22 pm (UTC)Вы напишите и авторам?
no subject
Date: 01/01/2009 06:43 pm (UTC)На отзыв там - показалось, лень тратить время.(т.е. сомнительно, что в статье что-то исправят)
По п.п. 2,4,6,9 - это знает каждый врач скорой помощи. По п. 9 - + все работники детсадов
(не только в России, но, напр., в Израиле)
no subject
Date: 01/01/2009 06:46 pm (UTC)no subject
Date: 02/01/2009 09:20 pm (UTC)Правильные действия именно похлопать между лопаток, наклонив ребенка головой вниз, поддерживая его.
Да и метод Хаймлиха делается не нажатием на солнечное сплетение, а на точку, чуть выше пупка.
no subject
Date: 06/01/2009 01:33 pm (UTC)Взять за ноги и потрясти вниз головой - это применяется у самых маленьких
(от момента рождения и до младшей ясельной группы) - т.е. при том весе, когда можно удерживать ноги одной рукой (другой-то придется хлопать))))
В моих замечаниях написано именно "Для самых мелких"...
и "Хлопки между лопаток - абсолютно показаны - только тело надо перегнуть через колено в поясе,
чтобы голова и грудная клетка были ниже живота и прочее". (с)
про меткость, где находится солнечное сплетение и "точку, чуть выше пупка" - давайте таки уточним:
не все толком знают, где находится эпигастральная область, мезогастральная или собствекнно купол диафрагмы.
Идем от смысла: нужно вызвать диафрагмальное смещение легких для резкого выдоха.
Место сдавления - между пупком и грудиной, чуть ближе к грудной клетке (увы, не к пупку)
" сдавли-вание грудной клетки или надавливание на диафрагму - прием Хаймлиха (1974). Если у пострадавшего сохранено сознание и он находится в положении стоя или сидя, врач становится сзади от больного, руками охватывает нижний отдел грудной клетки и кладет кулак одной руки на эпигастральную область. Затем ладонью другой руки резко ударяет по кулаку в направлении кверху, повторя это движенеие несколько раз. При этом происходит компрессия эпигастральной области в направлении к диафрагме, приводящая к повышению давления столба воздуха в бронхиальном дереве, способного вытолкнуть инородное тело, обтурирующее гортань или трахею. Если пострадавший лежит, врач становится на колени, укладывает пострадавшего на бок, спиной к себе. Затем кулак одной руки прижимается к эпигастральной области, а ладонью другой врач резко нажимает по направлению к диафрагме. Поскольку в этой позе легко возникает рвота, М.М. Поледна (1979), предлагает применять для компрессии только кулак одной руки. Необходимо иметь в виду, что при использовании этого приема у пострадавших с полным желудком может произойти разрыв желудка. Dupre и соавт. (1993) описали разрыв желудка после применения приема Хаймлиха у больного 93 лет, а также привели обзор литературы, где упоминается еще о 4 случаях разрыва желудка. М- Bintz, Т.Н. Cogbill (1996) сообщают о двух больных, у которых также имел место разрыв желудка после применения приема Хаймлиха. У обоих больных появились стойкие боли в животе, напряжение брюшной стенки. Диагноз подтвержден наличием воздуха в брюшной полости при рентгенологическом исследовании. Переполненный пищей желудок был разорван по малой кривизне. Оба разрыва ушиты, один больной выздоровел.
У детей описан положительный эффект при встряхивания ребенка за ноги с резким опусканием головного конца. Для предупреждения аспирации желудочного содержимого в рот ребенка вводится указательный палец с целью обеспечения удаления желудочного содержимого из ротовой полости." (с)
http://www.painstudy.ru/info/anest10.htm
АСПИРАЦИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
М.К. Учваткина, В.И. Страшное
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии СПбГМУ имени академика И.П.Павлова
Про "написание времени наложения жгута на лбу фломастером или ручкой" - пусть умник-инструктор (упомянутый ниже) себе на животе иодом Чебурашку рисует и зеленкой напоминание о презервативе...
no subject
Date: 02/01/2009 09:23 pm (UTC)Писать слово жгут и время наложения - на лбу пострадавшего - ручкой, фломастером, кровью.
А так статья перекликается с той, что давно еще написана нашим инструктором : http://www.allsafety.ru/articles/10_errors.html
no subject
Date: 03/01/2009 07:30 am (UTC)нужно добавить
Date: 18/03/2009 11:16 am (UTC)нужно добавить
Date: 21/03/2009 11:17 am (UTC)